莫塔五问：从全科医学到全面分析的防疏漏思维模型

“我不怕医生有脾气，就怕医生叹口气。” 为什么怕？因为我们不知道医生心里在想什么。

在全科医生看来，面对一个主诉（如“屁股疼”），他内心通常会追问自己五个问题，这便是由全科医学领域有影响力的专家约翰·莫塔提出的 “莫塔五问”：

1. 常见病因：这症状通常是由哪些常见病引起的？
2. 致命可能：这些可能性里，哪个最危险、最要命？
3. 潜在疏漏：还有什么我没想到的疾病吗？
4. 关联病史：他是不是有老毛病复发或转移了？
5. 隐藏信息：他是不是还有什么难以启齿的没告诉我？（或：是不是有简单的诱因，如昨天吃太辣了？）

与RICE问诊的搭配：内外结合的诊断艺术

有人会问，这和之前介绍的RICE全科问诊模式（问病人：原因、想法、忧虑、期望）有何区别？

关键在于：

• RICE 是问病人，获取其主观信息和需求。
• 莫塔五问 是医生问自己，进行全面的内部推演和排查。

二者搭配使用，效果更佳。医生先用RICE模式问出病人的基本情况，再运用莫塔五问在内心自我追问，思考可能的疏漏，继而进行补充询问。如此往复，许多病人未意识到和医生未想到的信息才会浮出水面，从而形成更有效的治疗方案。

思维迁移：构建全面分析的框架

利用迁移思维，我们可以将莫塔五问从医学领域应用到更广阔的场景。只需将“病症”、“病因”替换为“现象”、“原因”即可。

例如，分析“产品卖不动”：

1. 常见原因：卖不动通常跟哪些主要因素有关？（价格、渠道、竞品……）
2. 关键因素：这些因素里，在消费者眼中哪个最关键？
3. 潜在疏漏：就这些吗？还有什么我没想到的原因？（如社会趋势变化？）
4. 关联因素：是不是有其他相关业务出了问题产生了连带影响？
5. 隐藏信息：是不是还有消费者没明说出来的痛点或潜规则？

将其提炼，莫塔五问的核心是一个帮助人们分析全面、避免疏漏的思维模型，其步骤可概括为：

1. 找出所有可能的原因。
2. 找出其中重要的原因。
3. 检查没考虑到的原因。
4. 追查其他相关的原因。
5. 搜查未提及的更多原因。

在调查、访谈、问题分析等场景中，将莫塔五问与RICE模式（一个对外沟通，一个对内思考）搭配使用，常能启发更深入、更严谨的洞察。

背景延伸：全科医学的智慧与价值

我们屡次提及“全科医学”，它并非所有医学学科的统称，而是一个独立的综合性医学学科，与眼科、骨科等“专科医学”相对。

• 专科医生（常在大医院）更关心“疾病本身”。
• 全科医生（多在社区、家庭诊所）更关心“生病的人”。

全科医生担负着重大疾病的早期诊断责任，避免小病变大病。他们需要面对形形色色的病患、各种不同的症状以及复杂的心理问题，还要在安抚病人情绪的前提下尽早做出正确诊断，其面临的复杂性可想而知。

因此，拥有一套像RICE问诊和莫塔五问这样分析全面、避免疏漏的诊疗思维方法至关重要。早期本该考虑到或本该让病人交代出来的信息若被遗忘疏漏，往往追悔莫及。这也是二者强调“以人为本”、价值巨大的原因。

核心启示：严谨思考的保障

将莫塔五问的思维用在其他地方，虽不能“包治百病”，但至少可以保个“官备至”（意为周全备至），让我们的思考更加严谨、全面，有效防止在复杂问题面前因疏忽而导致的判断失误。它提供的是一个不断自我质疑、穷尽可能性的思考框架，是应对不确定性的一副“醒脑剂”。